El tipo más sencillo de reclamación de indemnización por accidente laboral implica lesiones que se curan con bastante rapidez y sin efectos duraderos en la empleabilidad del trabajador. Las reclamaciones de indemnización por accidente laboral pueden distinguirse por la importancia de la lesión para el empleado afectado y las prestaciones correspondientes proporcionadas por la cobertura del seguro del empresario. Las lesiones que toman más tiempo para sanar o que resulten en daños permanentes pueden requerir un análisis más complejo para determinar qué beneficios de compensación de trabajadores deben ser pagados y por cuánto tiempo. Diefer Law Group, PC representa a empleados lesionados en el trabajo y ayuda a asegurar los beneficios de compensación laboral a los que tienen derecho. Para una evaluación gratuita de su caso para averiguar qué beneficios de compensación de trabajadores puede cobrar llame al (888) 301-7795.
Cuándo existe un seguro de indemnización por accidentes laborales
La ley de California establece que cuando los empleados sufren lesiones en el trabajo, los empresarios son responsables de los daños sin tener en cuenta la culpa. Pero el alcance de la responsabilidad del empresario está limitado por ley siempre que se cumplan los requisitos estatales en materia de seguros. En virtud de las leyes de compensación de los trabajadores, los empleados sólo tienen derecho a recuperar sus pérdidas económicas. No hay indemnización por daños no económicos, como el dolor y el sufrimiento o la angustia emocional.
A cambio de una menor responsabilidad potencial, todos los empresarios de California que tengan uno o más empleados deben contratar un seguro de compensación de los trabajadores u obtener permiso para autoasegurar el coste de las lesiones de los empleados. Los empresarios que no obtengan el seguro adecuado pueden enfrentarse a penas de cárcel y multas, además de a demandas por parte de los empleados lesionados.
Prestaciones del seguro de accidentes de trabajo
Las prestaciones de la compensación de los trabajadores dependerán del lesión sufrida por el trabajador y cómo se espera que la lesión afecte a la capacidad laboral del empleado. La reclamación de indemnización por accidente laboral más sencilla puede implicar sólo gastos médicos y quizá algunos salarios perdidos. Las lesiones más debilitantes pueden dar lugar a pagos adicionales durante periodos de tiempo más largos.
Existen seis tipos básicos de prestaciones previstas por el seguro de accidentes de trabajo, según la Departamento de Seguros de California (CDI):
- Gastos médicos - Los trabajadores tienen derecho a un tratamiento médico razonable y necesario para sus lesiones. Las directrices aconsejan a los médicos sobre los tratamientos adecuados para lesiones laborales concretas y especifican la duración del tratamiento.
- Incapacidad temporal - Las prestaciones sustitutivas del salario se abonan a los trabajadores que no pueden reincorporarse al trabajo en los tres días siguientes a la lesión. La cuantía de la prestación puede sustituir hasta dos tercios del salario perdido. Las prestaciones se abonan durante un número limitado de semanas y durante un periodo total limitado a partir de la fecha de la lesión.
- Incapacidad permanente - Las prestaciones por incapacidad permanente se determinan en función del grado de incapacidad, la edad del trabajador y su profesión. Las cuantías de las prestaciones están sujetas a límites máximos.
- Suplemento por desplazamiento laboral - Se dispone de hasta $6.000 para gastos de educación necesarios para la reconversión laboral.
- Complemento de reincorporación al trabajo - Existe una prestación única de $5.000 para los trabajadores que perciben prestaciones por incapacidad permanente y que han experimentado una pérdida de ingresos desproporcionadamente grande como consecuencia de su lesión.
- Prestaciones por defunción - Una prestación de hasta $10.000 para gastos de sepelio razonables. Ayudas de manutención para los supervivientes a cargo a partir de $250.000 para el primer superviviente a cargo y, en caso necesario, hasta que el menor cumpla 18 años.th
Qué hacer tras lesionarse en el trabajo
En Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR) aconseja a los trabajadores que notifiquen las lesiones laborales a la empresa lo antes posible después de que se produzcan. El empresario dispone de un día laborable tras la notificación de la lesión para facilitar al trabajador un formulario de solicitud de indemnización. El formulario de solicitud debe cumplimentarse lo antes posible, ya que es necesario rellenarlo antes de que puedan abonarse las prestaciones.
El empresario remitirá el formulario de reclamación cumplimentado a su administrador de seguros. Se abrirá una nueva reclamación y se llevará a cabo una investigación de las circunstancias que provocaron la lesión. En el plazo de un día a partir de la recepción de la reclamación de indemnización por accidente de trabajo, el administrador debe autorizar hasta $10.000 en gastos de atención médica razonables y necesarios. La autorización de gastos médicos debe concederse aunque no se haya determinado si la reclamación será aceptada o denegada.
Aceptación o denegación de una indemnización por accidente laboral
Cuando se acepta una reclamación de indemnización por accidente laboral, el trabajador puede recibir el tratamiento médico razonable y necesario para tratar la lesión. En California, el tratamiento médico administrado por los médicos de compensación de los trabajadores debe estar científicamente probado para curar o proporcionar alivio a las lesiones relacionadas con el trabajo. Las directrices para los protocolos de tratamiento aceptables se pueden encontrar en la ley de California Calendario de utilización de tratamientos médicos. La asistencia médica aprobada puede estar limitada por el número de veces que puede administrarse un tratamiento o por la duración del periodo de tratamiento.
Los empleados a los que se deniega una reclamación o un tratamiento médico tienen derecho a impugnar esas decisiones. Un empleado cuya reclamación sea denegada puede solicitar al tribunal que un juez reconsidere la reclamación. Si se deniega un tratamiento recomendado por el médico del trabajador, éste puede solicitar una revisión. Revisión médica independiente (RMI) para determinar la necesidad médica.
Cómo saber si tiene el tipo más sencillo de reclamación de indemnización por accidente laboral
El tipo más sencillo de reclamación de indemnización por accidente de trabajo probablemente no tendrá problemas sobre si la lesión está o no relacionada con el trabajo y las lesiones reclamadas serán de un tipo que se resolverá sin causar impedimentos a largo plazo. Los gastos médicos se acordarán y no se espera que sean continuos. El resultado de las lesiones de un empleado puede determinarse con razonable certeza y se prevé una recuperación total o casi total.
No se pierde nada por aprovechar una consulta gratuita ofrecida por un abogado laboralista que practica la ley de compensación de los trabajadores. Los empleados necesitan entender cómo funciona el sistema de compensación de los trabajadores con el fin de entender sus derechos y responsabilidades con respecto a las lesiones cubiertas y los beneficios disponibles. Para el derecho laboral y las reclamaciones de indemnización de los trabajadores en el sur de California, Diefer Law Group, PC puede poner más de 60 años de experiencia legal combinada a trabajar para usted. Obtenga la información que puede ayudar a los empleados lesionados a obtener los máximos beneficios disponibles de compensación laboral. Póngase en contacto con Diefer Law Group, PC al (888) 301-7795.
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