La compensación de los trabajadores proporciona beneficios a los empleados calificados si sufren una lesión relacionada con el trabajo. Si necesita ayuda para entender cómo presentar una reclamación de compensación de trabajadores, considere la posibilidad de visitar con uno de nuestros abogados de compensación de trabajadores con experiencia en (888) 301-7795. Los abogados de compensación de trabajadores dedicados y compasivos de Diefer Law Group pueden ayudarle a entender cómo proteger sus derechos legales y financieros cuando usted está presentando una reclamación de compensación de trabajadores.
Primero busque atención médica
En Departamento de Relaciones Laborales de California informa de que en 2021 se produjeron más de 448.300 lesiones profesionales no mortales (los datos más recientes disponibles). Más de dos tercios de esas lesiones obligaron a los trabajadores a coger días libres, trabajar con restricciones o ser trasladados a otra división.
El primer paso tras un accidente laboral es buscar atención médica de urgencia. Hacerlo ayuda al trabajador en su reclamación al garantizar que recibe el tratamiento adecuado que necesita para iniciar el camino hacia la recuperación total. Además, visitar a un médico al principio del proceso crea un rastro documental necesario para demostrar que el trabajador ha sufrido realmente una lesión y que está haciendo lo necesario para curarse.
Notificar al empresario el accidente o lesión laboral
El siguiente paso en la presentación de una reclamación de indemnización por accidente laboral es que el trabajador lesionado notifique el accidente o lesión laboral a su empresa. Inicialmente, el trabajador puede notificar el accidente a su supervisor. Si el trabajador requiere atención médica más allá de los primeros auxilios, debe seguir unas normas estrictas de notificación para iniciar el proceso de reclamación.
¿Cuándo debo comunicar mi accidente de trabajo?
En virtud de la Código Laboral de CaliforniaEl trabajador lesionado debe comunicar la lesión a su empresario en un plazo de 30 días tras el accidente o la lesión. La ley indica que el trabajador debe comunicar la lesión a su empresario mediante un formulario escrito con su firma.
¿Cuándo empieza a contar el plazo de 30 días si mi accidente de trabajo se produjo durante un periodo de tiempo?
No todas las lesiones laborales son consecuencia de un acontecimiento traumático, como un accidente de coche o un resbalón y caída. Por desgracia, muchas se deben a la exposición a sustancias químicas tóxicas o a radiaciones, o a movimientos repetitivos. Por ejemplo, pueden producirse lesiones de espalda tras años de trabajo en una fábrica.
Si la lesión entra en esta categoría, el trabajador dispone de 30 días a partir del momento en que sabe o tiene motivos para saber que la lesión se debe al trabajo. Por ejemplo, si un técnico de rayos X visita al médico y descubre que tiene cáncer debido a años de exposición a la radiación, lo más probable es que disponga de 30 días desde la fecha de esta cita.
Presentar al empresario un formulario de solicitud de indemnización por accidente laboral
Los trabajadores deben notificar a su empresa un accidente o lesión laboral en el plazo de 30 días desde que se produce o el trabajador tiene conocimiento de él. Para ello, el trabajador suele presentar una hoja de reclamaciones por escrito. El trabajador puede utilizar un formulario de reclamación facilitado por su empresa o descargar un documento aprobado en el Departamento de Relaciones Laborales de California sitio web.
Un abogado especializado en derechos de los trabajadores ayuda a los empleados lesionados a entender cómo presentar una reclamación de indemnización por accidente laboral en California. Deifer Law Group aboga por los trabajadores lesionados en todo el estado de California.
Utilice el formulario facilitado por su empresa
La ley de California obliga a los empresarios a publicar avisos sobre lo que deben hacer los empleados si sufren un accidente o lesión laboral. En un mundo perfecto, el empleador tendrá formularios de reclamación a disposición de los empleados para simplificar el proceso. Si este es el caso, entonces el trabajador debe informar formalmente de la lesión mediante el formulario de reclamaciones proporcionado por el empleador.
Rellenar en línea un formulario de solicitud aprobado
Si el empleador no tiene un formulario de reclamaciones disponible, el trabajador puede utilizar un formulario aprobado que se encuentra en línea en su lugar. El trabajador puede encontrar este formulario (DWC-1) en el sitio web del Departamento de Relaciones Industriales de California.
El empresario autoriza el tratamiento médico
Como el Departamento de Relaciones Laborales explica, la ley de California exige a los empresarios y administradores de siniestros que aprueben el tratamiento médico autorizado en el plazo de un día desde la recepción de la reclamación de un empleado lesionado. El empleador es responsable de cubrir hasta $10.000 de tratamiento médico aprobado mientras el caso está pendiente.
En California, los empresarios pueden elegir a qué médicos acuden los empleados para evaluar, diagnosticar y tratar una lesión laboral. Los trabajadores lesionados podrían beneficiarse de seguir el tratamiento médico sugerido por el médico de compensación de trabajadores. Además, los empleados también pueden beneficiarse de asistir regularmente a las citas médicas y reprogramar sólo cuando hay un grave conflicto de programación.
Una compañía de seguros investiga la reclamación de indemnización por accidente laboral
Una vez que el empresario recibe la hoja de reclamaciones, debe cumplimentar la sección correspondiente al empresario y enviarla a su proveedor de seguros de compensación de los trabajadores. El trabajador debe obtener automáticamente una copia de la hoja de reclamaciones debidamente cumplimentada, pero puede solicitar una copia si no la recibe inmediatamente. La mejor práctica es guardar una copia de este formulario para sus archivos.
Una vez que la compañía de seguros recibe la reclamación, debe investigarla y emitir una decisión en un plazo de 90 días. Durante este tiempo, la compañía de seguros puede solicitar información adicional al trabajador o al empresario (el asegurado). La compañía de seguros debe enviar al trabajador una carta de actualización de la situación en los 14 días siguientes a la recepción de la reclamación.
¿Qué ocurre si la compañía de seguros acepta la indemnización por accidente laboral?
Si la compañía de seguros acepta la reclamación del trabajador, éste debería empezar a recibir prestaciones poco después. Las prestaciones podrían incluir:
- Pagos sustitutorios o complementarios del salario
- Reembolso de gastos médicos
- Bonos para participar en programas de formación laboral
- Prestaciones por defunción
Si el trabajador no está de acuerdo con el tipo de prestaciones que la compañía de seguros acepta pagarle, puede pedir a la aseguradora que reconsidere su decisión.
¿Qué ocurre si la compañía de seguros deniega la indemnización por accidente laboral?
Si la compañía de seguros deniega la solicitud de prestaciones del trabajador, indica que no cree que la póliza cubra la lesión. El trabajador puede recurrir la decisión o pedir que la compañía de seguros reconsidere su decisión. En algunos casos, un examinador médico cualificado (QME) evalúa al trabajador para determinar el alcance de la lesión y su efecto en su capacidad para realizar un trabajo.
Considere la posibilidad de ponerse en contacto con un abogado de Compensación de Trabajadores de California
Comprender cómo presentar una reclamación de indemnización por accidente de trabajo es esencial para obtener prestaciones. Considere la posibilidad de consultar a un abogado con experiencia que le ayude en el proceso de reclamación. Para obtener más información sobre la compensación de los trabajadores y sus derechos legales, póngase en contacto con el experimentado Condado de Orange, CA abogados de compensación de trabajadores en Deifer Law Group hoy llamando al (888) 301-7795.
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