{"id":2102,"date":"2022-12-15T08:00:44","date_gmt":"2022-12-15T16:00:44","guid":{"rendered":"https:\/\/dieferlaw.com\/?p=2102"},"modified":"2024-08-07T22:39:56","modified_gmt":"2024-08-08T05:39:56","slug":"que-hacer-cuando-le-deniegan-la-indemnizacion-por-accidente-laboral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dieferlaw.com\/es\/blog\/que-hacer-cuando-le-deniegan-la-indemnizacion-por-accidente-laboral\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 hacer cuando le deniegan la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2102\" class=\"elementor elementor-2102\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-61d14882 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"61d14882\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-460aab10\" data-id=\"460aab10\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64882e4 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"64882e4\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La compensaci\u00f3n de los trabajadores proporciona beneficios vitales a los empleados lesionados y a sus familias. Cuando un reclamo de compensaci\u00f3n de trabajadores es negado, los empleados pueden ser capaces de solicitar una reevaluaci\u00f3n por otro m\u00e9dico o presentar una apelaci\u00f3n o Petici\u00f3n de Reconsideraci\u00f3n. Diefer Law Group aboga por los trabajadores en todo el sur de California. Si usted cree que puede tener derecho a recibir compensaci\u00f3n de trabajadores y su reclamo fue negado, p\u00f3ngase en contacto con nuestro compasivo y <a href=\"https:\/\/dieferlaw.com\/es\/abogado-de-compensacion-laboral-de-los-angeles\/\">abogados especializados en indemnizaci\u00f3n laboral<\/a> al (888) 301-7795 para garantizar la protecci\u00f3n de sus derechos legales.<\/p><h2>\u00bfCu\u00e1les son las razones comunes para la denegaci\u00f3n de una reclamaci\u00f3n de Compensaci\u00f3n a los Trabajadores en California?<\/h2><p>Compa\u00f1\u00edas de seguros de accidentes laborales <a href=\"https:\/\/dieferlaw.com\/es\/blog\/razones-mas-comunes-por-las-que-se-deniegan-las-solicitudes-de-indemnizacion-en-california\/\">denegar reclamaciones por diversos motivos<\/a>. Entre las explicaciones habituales de las denegaciones figuran las siguientes:<\/p><ul><li>La lesi\u00f3n no califica al trabajador como discapacitado o incapacitado para el trabajo<\/li><li>El trabajador no present\u00f3 la reclamaci\u00f3n a tiempo<\/li><li>El trabajador present\u00f3 la documentaci\u00f3n incorrecta<\/li><li>El trabajador no acudi\u00f3 al m\u00e9dico correcto o acudi\u00f3 a un m\u00e9dico que no est\u00e1 cubierto por la p\u00f3liza de seguros de accidentes de trabajo de su empresa.<\/li><li>El empleado no sigui\u00f3 las recomendaciones del m\u00e9dico de accidentes laborales.<\/li><li>El motivo por el que el trabajador no puede trabajar est\u00e1 relacionado con una lesi\u00f3n preexistente y no con el accidente laboral<\/li><li>No existe una relaci\u00f3n suficiente entre el trabajo y la lesi\u00f3n resultante (es decir, la compa\u00f1\u00eda de seguros no cree que se trate de una lesi\u00f3n relacionada con el trabajo).<\/li><li>El empleado no estaba en el puesto de trabajo cuando se produjo el accidente<\/li><li>El trabajador estaba actuando fuera del \u00e1mbito laboral en el momento del accidente<\/li><\/ul><p>Recibir una notificaci\u00f3n de denegaci\u00f3n puede ser dif\u00edcil porque un trabajador puede depender de esos beneficios para mantenerse a s\u00ed mismo y a su familia. Cuando las compa\u00f1\u00edas de seguros niegan una reclamaci\u00f3n de compensaci\u00f3n de trabajadores, el empleado lesionado puede tener opciones disponibles para ellos.<\/p><h2>\u00bfQu\u00e9 opciones tiene si le deniegan la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral?<\/h2><p>Si la compa\u00f1\u00eda de seguros env\u00eda una notificaci\u00f3n denegando una reclamaci\u00f3n de compensaci\u00f3n de trabajadores, esto puede marcar el comienzo de un nuevo proceso en lugar del final. Los trabajadores pueden solicitar una reevaluaci\u00f3n, ya sea por un examinador m\u00e9dico cualificado (QME) o si tienen un abogado, un examinador m\u00e9dico acordado (AME). Adem\u00e1s, pueden presentar un recurso o una petici\u00f3n de reconsideraci\u00f3n ante el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/wcab\/wcab.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Junta de Apelaci\u00f3n de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores de California<\/a>\u00a0(WCAB).<\/p><p>Una apelaci\u00f3n inicia un caso oficial con el WCAB de California, un cuerpo de jueces de derecho administrativo que supervisan las disputas entre empleadores y trabajadores lesionados. La WCAB investiga la reclamaci\u00f3n, escucha testimonios y argumentos, y revisa la documentaci\u00f3n presentada, como historiales m\u00e9dicos y formularios, para determinar el resultado apropiado. Si una de las partes no est\u00e1 de acuerdo con la decisi\u00f3n final de la WCAB, puede presentar una petici\u00f3n de reconsideraci\u00f3n.<\/p><h2>\u00bfC\u00f3mo solicito ser reevaluado por otro m\u00e9dico cuando me deniegan la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo?<\/h2><p>A veces, una o varias partes no est\u00e1n de acuerdo con la recomendaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n facilitadas por el m\u00e9dico tratante del trabajador. En este caso, cualquiera de las partes puede solicitar una reevaluaci\u00f3n por parte de otro m\u00e9dico forense autorizado. Normalmente, se trata de un m\u00e9dico forense cualificado (QME) o de un m\u00e9dico forense concertado (AME).<\/p><p>Si su reclamo de compensaci\u00f3n de trabajadores es negado o no est\u00e1 de acuerdo con las recomendaciones del m\u00e9dico, considere ponerse en contacto con un abogado de Diefer Law Group para aprender m\u00e1s acerca de sus opciones.<\/p><h3>\u00bfQu\u00e9 es un m\u00e9dico forense cualificado?<\/h3><p>Un examinador m\u00e9dico calificado es un proveedor m\u00e9dico licenciado que realiza reevaluaciones en casos de compensaci\u00f3n de trabajadores. Ellos son responsables de evaluar al trabajador lesionado y determinar la gravedad de la lesi\u00f3n y la causa y su impacto en la capacidad del trabajador para hacer su trabajo.<\/p><p>Normalmente se recurre a los QME cuando el trabajador o el empresario no est\u00e1n de acuerdo con las conclusiones del m\u00e9dico tratante. Como el\u00a0<a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/dwc\/FactSheets\/FactSheet_E.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Divisi\u00f3n de Compensaci\u00f3n de los Trabajadores de California<\/a>\u00a0informes, quien presenta el formulario para solicitar una reevaluaci\u00f3n elige la especialidad del QME.<\/p><h3>\u00bfQu\u00e9 es un m\u00e9dico forense concertado?<\/h3><p>Un examinador m\u00e9dico concertado es un QME que el abogado del trabajador, el empresario y la compa\u00f1\u00eda de seguros deciden contratar para realizar la reevaluaci\u00f3n. Normalmente, si el trabajador lesionado tiene abogado, las partes negocian qu\u00e9 m\u00e9dico debe realizar el reexamen y con qu\u00e9 finalidad.<\/p><h3>\u00bfC\u00f3mo solicito una reevaluaci\u00f3n por un QME?<\/h3><p>Las partes pueden solicitar una reevaluaci\u00f3n presentando una \"Solicitud de panel de QME\" ante el tribunal competente.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/dwc\/medicalunit\/imchp.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Unidad M\u00e9dica de la Divisi\u00f3n de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes Laborales<\/a>. La parte que presenta la solicitud puede elegir la especialidad de los m\u00e9dicos del panel. En muchos casos, la DWC env\u00eda a las partes una lista de tres m\u00e9dicos de entre los cuales las partes se ponen de acuerdo para que uno realice la reevaluaci\u00f3n.<\/p><h3>\u00bfQu\u00e9 ocurre en una cita con el QME?<\/h3><p>En la cita con el QME, el m\u00e9dico y el personal suelen realizar una evaluaci\u00f3n y pruebas para determinar la naturaleza, causa y perspectivas de la lesi\u00f3n. El m\u00e9dico tambi\u00e9n puede revisar los hallazgos del m\u00e9dico tratante y entrevistar al trabajador para entender lo que pas\u00f3 y c\u00f3mo la lesi\u00f3n afecta su vida.<\/p><h3>\u00bfQu\u00e9 ocurre despu\u00e9s de un reconocimiento m\u00e9dico cualificado?<\/h3><p>Al final de la evaluaci\u00f3n, el m\u00e9dico prepara un informe final y lo presenta a las partes. Si una de las partes no est\u00e1 de acuerdo con el informe del QME, puede presentar un desacuerdo formal ante la Divisi\u00f3n de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo o solicitar que se siga investigando la lesi\u00f3n.<\/p><h2>\u00bfC\u00f3mo puedo apelar la decisi\u00f3n en un caso de compensaci\u00f3n de trabajadores?<\/h2><p>Otra opci\u00f3n disponible para los trabajadores lesionados cuya reclamaci\u00f3n es denegada es presentar una apelaci\u00f3n formal ante la Junta de Apelaciones de Compensaci\u00f3n de Trabajadores. La WCAB supervisa las disputas relativas a la indemnizaci\u00f3n de los trabajadores y, de forma muy parecida a un tribunal de justicia, celebra audiencias y escucha testimonios para comprender plenamente la controversia. Al final de la audiencia, emiten una decisi\u00f3n final sobre la reclamaci\u00f3n de compensaci\u00f3n de los trabajadores subyacente.<\/p><h3>Presentar la solicitud de adjudicaci\u00f3n de cr\u00e9dito<\/h3><p>Los trabajadores comienzan el proceso de apelaci\u00f3n presentando una Solicitud de Adjudicaci\u00f3n de Reclamaci\u00f3n (Application for Adjudication of Claim) ante la WCAB del condado en el que viven o en el que se lesionaron. El formulario solicita una gran cantidad de informaci\u00f3n sobre el trabajador, su empleador, la lesi\u00f3n y otros asuntos cr\u00edticos. Los trabajadores lesionados pueden considerar la posibilidad de reunirse con un abogado para que les ayude a recopilar la informaci\u00f3n adecuada para el formulario.<\/p><h3>Presentar una declaraci\u00f3n de disponibilidad para proceder<\/h3><p>Despu\u00e9s de abrir el recurso ante la WCAB presentando el formulario, los trabajadores deben presentar una Declaraci\u00f3n de disposici\u00f3n a proceder ante la oficina de reclamaciones correspondiente. Esto establece una fecha de audiencia en la que las partes comparecer\u00e1n ante el tribunal para argumentar el caso o participar en una audiencia de estado.<\/p><h3>Preparaci\u00f3n y asistencia a la vista<\/h3><p>Las partes se preparan para la vista mediante la presentaci\u00f3n de pruebas, la investigaci\u00f3n jur\u00eddica y la elaboraci\u00f3n de una estrategia para el caso. En el proceso de proposici\u00f3n de prueba, las partes re\u00fanen informaci\u00f3n sobre la lesi\u00f3n y el caso. Suele implicar la solicitud y revisi\u00f3n de historiales m\u00e9dicos y la obtenci\u00f3n de declaraciones de testigos.<\/p><p>Una vez finalizado el proceso de presentaci\u00f3n de pruebas, las partes pueden iniciar negociaciones para llegar a un acuerdo o proceder a una audiencia. La vista es similar a un juicio en el que los testigos declaran, las partes presentan pruebas y la WCAB escucha los argumentos de cada parte. Tras la vista, los jueces revisan el caso en profundidad y emiten una decisi\u00f3n.<\/p><h2>\u00bfQu\u00e9 sucede si no estoy de acuerdo con la decisi\u00f3n de la Junta de Apelaciones de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo?<\/h2><p>Si una parte no est\u00e1 de acuerdo con la decisi\u00f3n de la Junta de Apelaciones de Indemnizaci\u00f3n por Accidentes de Trabajo, puede presentar una Petici\u00f3n de Reconsideraci\u00f3n. Seg\u00fan la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/dwc\/FORMS\/PetitionOfRecon.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Divisi\u00f3n de Indemnizaci\u00f3n de los Trabajadores<\/a>Entre las razones para presentar una petici\u00f3n de reconsideraci\u00f3n figuran las siguientes:<\/p><ul><li>Los hechos subyacentes del caso no apoyan la decisi\u00f3n de la WCAB<\/li><li>Alguien cometi\u00f3 fraude, e impact\u00f3 en las pruebas que apoyaban la decisi\u00f3n<\/li><li>La parte descubri\u00f3 nuevas pruebas que pueden tener un impacto significativo en la decisi\u00f3n de la WCAB<\/li><\/ul><p>Considere la posibilidad de reunirse con un abogado de compensaci\u00f3n de trabajadores para entender su derecho a presentar una apelaci\u00f3n o Petici\u00f3n de Reconsideraci\u00f3n y lo que eso implica en su caso.<\/p><h2>P\u00f3ngase en contacto con un abogado de compensaci\u00f3n de trabajadores para obtener ayuda<\/h2><p>Cuando un reclamo de compensaci\u00f3n de trabajadores es negado, los empleados lesionados pueden ser capaces de solicitar una reevaluaci\u00f3n por un m\u00e9dico diferente, presentar una apelaci\u00f3n ante la Junta de Apelaciones de Compensaci\u00f3n de Trabajadores de California, o desafiar a\u00fan m\u00e1s la decisi\u00f3n mediante la presentaci\u00f3n de una Petici\u00f3n de Reconsideraci\u00f3n. Considere la posibilidad de establecer una consulta con Diefer Law Group para aprender acerca de sus opciones llamando al (888) 301-7795.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Workers\u2019 compensation provides vital benefits to injured employees and their families. When a workers\u2019 comp claim is denied, employees may be able to request a reevaluation by another doctor or file an appeal or Petition for Reconsideration. Diefer Law Group advocates for workers throughout Southern California. 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