{"id":1970,"date":"2022-06-06T08:00:46","date_gmt":"2022-06-06T15:00:46","guid":{"rendered":"https:\/\/dieferlaw.com\/?p=1970"},"modified":"2023-10-05T05:55:16","modified_gmt":"2023-10-05T12:55:16","slug":"opciones-de-tratamiento-medico-en-caso-de-indemnizacion-por-accidente-laboral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dieferlaw.com\/es\/blog\/opciones-de-tratamiento-medico-en-caso-de-indemnizacion-por-accidente-laboral\/","title":{"rendered":"Opciones de tratamiento m\u00e9dico cuando solicita la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"1970\" class=\"elementor elementor-1970\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-2b14a38 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"2b14a38\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1e20b753\" data-id=\"1e20b753\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ec92ca6 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ec92ca6\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p style=\"font-weight: 400;\">Los empleados que sufren lesiones o incapacidades en el trabajo debido a un accidente o a condiciones profesionales tienen derecho a una atenci\u00f3n m\u00e9dica adecuada a trav\u00e9s de la compensaci\u00f3n de los trabajadores. Sin embargo, no es raro que los empleadores argumenten que sus trabajadores tienen derecho a menos compensaci\u00f3n de lo que realmente es el caso. Obtenga m\u00e1s informaci\u00f3n sobre su caso, y que un abogado con experiencia para la compensaci\u00f3n de trabajadores de Diefer Law Group responder a sus preguntas. Llame al (888) 301-7795 para programar una consulta gratuita para discutir su caso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 tipo de gastos m\u00e9dicos cubre la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo?<\/span><\/h2>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Cuando un accidente o problema de salud est\u00e1 cubierto por la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo, el seguro de la empresa paga todos los gastos m\u00e9dicos asociados. Los m\u00e9dicos y los centros m\u00e9dicos no est\u00e1n autorizados legalmente a facturar a los empleados que sufrieron una enfermedad o lesi\u00f3n relacionada con el trabajo que la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo deber\u00eda cubrir.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los costes cubiertos por la compensaci\u00f3n de los trabajadores pueden incluir:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Suministros m\u00e9dicos<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Medicamentos: ser\u00e1n medicamentos gen\u00e9ricos, a menos que al empleado se le prescriban espec\u00edficamente medicamentos de marca.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Fisioterapia<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gastos de transporte a citas m\u00e9dicas<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Adem\u00e1s de recibir atenci\u00f3n de un m\u00e9dico, el trabajador lesionado puede recibir tratamiento de un psic\u00f3logo, psiquiatra o quiropr\u00e1ctico. Todos los profesionales m\u00e9dicos que presten tratamiento deben cumplir las siguientes normas <a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/dwc\/MTUS\/MTUS.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Calendario de utilizaci\u00f3n de tratamientos m\u00e9dicos (MTUS)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> reglamentos.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>\u00bfCu\u00e1nto tiempo tengo que ver a un m\u00e9dico despu\u00e9s de una lesi\u00f3n de trabajo en California?<\/span><\/h2>\n<p style=\"font-weight: 400;\">Los trabajadores deben acudir al m\u00e9dico y comunicar la lesi\u00f3n a la empresa en un plazo de 30 d\u00edas para no perder el derecho a percibir la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo. Sin embargo, tiene sentido recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica antes por varias razones. En primer lugar, recibir tratamiento m\u00e9dico lo antes posible puede dar lugar a una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y completa, con menos complicaciones. En segundo lugar, recibir tratamiento m\u00e9dico r\u00e1pidamente tras una lesi\u00f3n o enfermedad en el lugar de trabajo puede dar lugar a que la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo cubra una mayor parte del tratamiento que necesita el trabajador.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>\u00bfQui\u00e9n determinar\u00e1 mis opciones de tratamiento m\u00e9dico?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Antes de que un trabajador pueda recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica a trav\u00e9s de la indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo, un m\u00e9dico debe recomendar el tratamiento. Los empleados pueden haber designado previamente a un m\u00e9dico para esta funci\u00f3n antes de la lesi\u00f3n. En este caso, el m\u00e9dico suele ser el m\u00e9dico de cabecera del trabajador, pero tambi\u00e9n puede ser una recomendaci\u00f3n de otro trabajador lesionado, del sindicato o del abogado del trabajador. Los empleados que designan previamente a un m\u00e9dico pueden cambiar de m\u00e9dico en cualquier momento, simplemente escribiendo a la compa\u00f1\u00eda de seguros para informarles del cambio.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los empleados que no hayan designado previamente un m\u00e9dico elegir\u00e1n un m\u00e9dico de la red de proveedores m\u00e9dicos (MPN) que su empleador o aseguradora haya seleccionado o de la organizaci\u00f3n de asistencia sanitaria (HCO) a la que pertenezca el empleador. Si ninguno de los dos es aplicable, el administrador de siniestros elegir\u00e1 al m\u00e9dico.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\"><br><\/span><\/p>\n<h2><span>\u00bfQu\u00e9 tendr\u00e1 en cuenta el m\u00e9dico al evaluar las opciones asistenciales?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El m\u00e9dico determinar\u00e1 qu\u00e9 tipo de cuidados debe recibir el trabajador, incluidos algunos de los siguientes:&nbsp;<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Qu\u00e9 medicamentos son necesarios.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si el trabajador necesita fisioterapia.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si un m\u00e9dico general puede tratar la lesi\u00f3n o si el trabajador necesita acudir a un especialista.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cu\u00e1nto tiempo (en su caso) debe ausentarse el trabajador del trabajo (lo que se denomina orden de ausencia del trabajo) y si es necesario restringir las tareas que puede realizar durante el periodo de recuperaci\u00f3n (lo que se denomina orden de limitaci\u00f3n de funciones o de modificaci\u00f3n del trabajo). Si no se aplica ninguna de estas condiciones, el trabajador recibir\u00e1 una orden de reincorporaci\u00f3n al trabajo.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Si la lesi\u00f3n provoc\u00f3 alguna incapacidad permanente.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Qu\u00e9 tipo de atenci\u00f3n continuada podr\u00eda ser necesaria.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Una vez que el m\u00e9dico ha recomendado el tratamiento al empresario, el administrador de siniestros decidir\u00e1 si aprueba el tratamiento con arreglo a la normativa de la empresa. <\/span><a href=\"https:\/\/www.dir.ca.gov\/dwc\/FactSheets\/FactSheet_A.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">revisi\u00f3n de la utilizaci\u00f3n (UR)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> programa. Un evaluador m\u00e9dico cualificado (QME) evaluar\u00e1 cualquier desacuerdo.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>La indemnizaci\u00f3n por accidente laboral retrasa o complica el tratamiento m\u00e9dico<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El problema con el proceso para recibir la indemnizaci\u00f3n por accidente laboral en California es que puede llevar mucho tiempo recibir la aprobaci\u00f3n para la atenci\u00f3n. Se tarda a\u00fan m\u00e1s si hay alguna disputa, como por ejemplo sobre el tipo de tratamiento o la calificaci\u00f3n del empleado para recibir beneficios de compensaci\u00f3n de trabajadores. Si necesita apoyo con el proceso de compensaci\u00f3n de trabajadores, hable con un abogado de Diefer Law Group para aprender m\u00e1s acerca de sus opciones.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>\u00bfQui\u00e9n paga por mi seguro de salud, mientras que en Compensaci\u00f3n a los Trabajadores en California?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los empleados que reciben una indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo en California tienen que seguir pagando las primas de su seguro m\u00e9dico habitual. Aunque no est\u00e9n trabajando, siguen siendo empleados. Esto significa que, aunque est\u00e9n tramitando una reclamaci\u00f3n, recibir\u00e1n todas las mismas prestaciones sanitarias por atenci\u00f3n m\u00e9dica no relacionada con la lesi\u00f3n, siempre que paguen como de costumbre. La empresa tambi\u00e9n debe seguir cotizando.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La excepci\u00f3n es que el empresario no pueda adaptarse a las restricciones laborales del trabajador y tenga que darle de baja. Los empleados que se encuentren en esta situaci\u00f3n dejar\u00e1n de percibir una n\u00f3mina; en su lugar, obtendr\u00e1n cheques semanales de indemnizaci\u00f3n por accidente de trabajo de la compa\u00f1\u00eda de seguros. Los empleados en estas situaciones est\u00e1n en situaci\u00f3n de incapacidad total temporal (TTD). Deben preguntar a sus empresas c\u00f3mo afectar\u00e1 esto a su seguro m\u00e9dico para asegurarse de que conservan alg\u00fan tipo de cobertura.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>\u00bfAfecta a Medi-Cal un acuerdo de compensaci\u00f3n laboral?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un trabajador s\u00f3lo tendr\u00e1 derecho a Medi-Cal si sus ingresos anuales le sit\u00faan en o por debajo de 138% del nivel federal de pobreza. Esto supone $18.755 para una persona soltera y aumenta en aproximadamente $6.514 por cada miembro adicional de la familia. El sitio <\/span><a href=\"https:\/\/www.dhcs.ca.gov\/services\/medi-cal\/Pages\/DoYouQualifyForMedi-Cal.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Departamento de Servicios Sanitarios (DHCS)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> ofrece un cuadro en el que puede comprobar si re\u00fane los requisitos seg\u00fan su nivel de ingresos. Tambi\u00e9n es importante tener en cuenta que hay otros criterios que pueden hacer que usted sea elegible para Medi-Cal, independientemente de su nivel de ingresos - el DHCS tambi\u00e9n proporciona esta informaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">El derecho a Medi-Cal basado en los ingresos se calcula en funci\u00f3n de sus ingresos brutos ajustados modificados (MAGI). Esto incluye la mayor parte de sus ingresos salariales y no salariales, incluida la compensaci\u00f3n por desempleo. Sin embargo, no incluye la compensaci\u00f3n de los trabajadores. Por lo tanto, una indemnizaci\u00f3n de cualquier cuant\u00eda no tendr\u00e1 ning\u00fan efecto sobre Medi-Cal.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span>P\u00f3ngase en contacto con un abogado con experiencia en compensaci\u00f3n de trabajadores para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el tratamiento m\u00e9dico<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los empleadores a menudo tratan de ofrecer menos compensaci\u00f3n a los trabajadores y el tratamiento m\u00e9dico que el empleado merece despu\u00e9s de un accidente ocurre o despu\u00e9s de que el empleado desarrolla un problema de salud debido a las condiciones de trabajo. Solicite una consulta gratuita para discutir su caso con Diefer Law Group llamando al (888) 301-7795.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Employees who are injured or disabled at work due to an accident or occupational conditions are entitled to appropriate medical care through workers\u2019 compensation. However, it is not uncommon for employers to argue that their workers are entitled to less compensation than is actually the case. 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